兒童微量元素缺乏的評估及應對措施

1 資料與方法

1. 1 一般資料

對 2007 年至 2010 年期間我院兒科及兒童保健門(mén)診就診的新生兒 0 ～6 歲的兒童進(jìn)行隨機抽樣，抽取 1000 例，其中男性 527 例，女性473 例; 嬰兒0 ～12 個(gè)月272 例，幼兒1～ 3 歲 407 例，學(xué)齡前兒童 4 ～ 6 歲 321 例。

1. 2 方法

根據年齡段將 1000 例兒童分為嬰兒組、幼兒組和學(xué)齡前兒童組，采指血 0. 04ml，檢測血中鋅、鐵、銅、鎂、鈣的含量。比較五種微量元素在不同年齡階段的兒童中的缺乏情況，分析每種元素的缺乏與年齡的關(guān)系。

2 結果

鐵、鋅、銅、硒、鈣五種微量元素在不同年齡階段的兒童中均有不同程度的缺乏，并且每種元素的缺乏與年齡的關(guān)系呈現不同的特點(diǎn)。各微量元素在不同年齡段的缺乏情況見(jiàn)( 表 1 －2 －3 －4 －5) 。由表 1 －2 －3 －4 － 5 可以看出，鐵在嬰兒組缺乏較嚴重; 鋅在各個(gè)年齡段的缺乏都比較嚴重，但幼兒組的缺乏更為明顯; 銅在幼兒組的缺乏情況比嬰兒期和學(xué)齡前期嚴重; 硒在各年齡段的缺乏情況無(wú)明顯區別; 鈣在嬰兒期和學(xué)齡前期的缺乏情況比較嚴重。

3 討論

3. 1 各微量元素在體內的代謝

( 1) 鐵是人體內含量最高的微量元素，參與血紅蛋白的合成，鐵缺乏可造成缺鐵性貧血，另外，鐵還參與細胞呼吸、多巴胺的合成及神經(jīng)髓鞘的形成，與人體的免疫功能、神經(jīng)發(fā)育密切相關(guān);

( 2)鋅是人體內第二大微量元素，參與人體內 DNA、RNA 聚合酶，轉錄因子以及能量代謝酶的組成，并與酶的活性密切相關(guān)。鋅缺乏時(shí)兒童生長(cháng)遲緩、智力低下、免疫功能下降、易患感染性疾病，并與兒童多動(dòng)癥、視力低下、佝僂病、口腔潰瘍、皮膚干等疾病的發(fā)生有關(guān)鋅在人體內分布廣泛，并且沒(méi)有儲存，需要不斷從外界攝入; ( 3) 銅元素主要分布在肝、腎、腦、胰等器官，參與人體內的氧化還原過(guò)程，與鐵的代謝、抗氧化防御及神經(jīng)肽的合成有關(guān)。銅缺乏時(shí)，可發(fā)生心血管系統發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)功能異常、皮膚及毛發(fā)色素減少等;

( 4) 硒主要分布于肝臟、腎臟和胰腺，通過(guò)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶保護肌體免受氧化損害，并參與甲狀腺素代謝、T細胞免疫以及炎癥反應的調節，另外硒還是重金屬的解毒劑、具有抗癌作用，并與身高體重的增長(cháng)呈正相關(guān)。硒缺乏時(shí)，腦、骨骼和肌肉的發(fā)育會(huì )受到影響，可導致心血管疾病、骨關(guān)節病、克山病等。

( 5) 鈣是形成人體骨骼和牙齒的重要成份，新生兒和嬰兒缺鈣，可有多汗、夜驚、急惹、枕禿、囟門(mén)晚閉等表現;兒童缺鈣易患齲齒，并有厭食、偏食、腿抽筋、智力發(fā)育遲緩、學(xué)步、出牙晚或出牙不整齊等表現，長(cháng)期缺鈣會(huì )形成 X或 O 型腿、雞胸。

3. 2 微量元素缺乏的評估 微量元素缺乏引起的臨床癥狀一般比較隱匿，缺乏特異性，并且在血液、尿液等易于采集的標本中含量較低，輕微缺乏或缺乏早期時(shí)難以檢測，同時(shí)微量元素在以上生物樣品中的存在形式不同，需對檢測樣本進(jìn)行先期處理并提供合適的檢測條件。是不管是生物樣品還是生物酶，只有微量元素缺乏較嚴重時(shí)才能檢測出來(lái)，微量元素缺乏的早期檢測仍然是臨床上的難題。

3. 3 微量元素缺乏的應對措施 對于新生兒和嬰兒，母乳中各種微量元素含量豐富、生物活性高、易吸收，是喂養的最佳選擇，可有效預防微量元素缺乏。如不能母乳喂養或母乳不足，則必須選擇含各種微量元素的配方奶粉。嬰兒4 ～6 個(gè)月時(shí)應添加輔食，注意補充富含微量元素的肉類(lèi)等動(dòng)物性食物，或選擇強化微量元素的輔助食品。幼兒期和學(xué)齡前兒童可自主進(jìn)食后，應注意合理膳食，不可偏食。注意補充富含微量元素的食物。鐵在動(dòng)物肝臟、蛋黃、瘦肉、木耳、海帶等中的含量較高; 鈣在蝦皮、魚(yú)類(lèi)、雞蛋中含量較高，補鈣的同時(shí)注意補充維生素 D，多曬太陽(yáng)也有助于鈣的吸收; 銅主要來(lái)源于動(dòng)物肝臟、魚(yú)、蝦、芝麻等食物; 鋅主要來(lái)源于核桃仁、動(dòng)物肝臟等。膳食攝入是最安全有效的預防和干預措施。但對于嚴重缺乏者，應在地方衛生部門(mén)或醫生的建議下服用相應的藥物治療。

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