微量元素鋅與輪狀病毒感染性腹瀉相關(guān)性探討

１資料與方法

１．１一般資料

腹瀉組：２００７年３月至２０１１年５月在本院門(mén)診就診的６個(gè)月至３歲的輪狀病毒腸炎患兒２８６７例，其確診依據為１９９８年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì )組織委員會(huì )制定的《中國腹瀉病診斷治療方案》，就診時(shí)發(fā)病

１～２ｄ，大便性質(zhì)為糊便、粘糊便、稀水便或蛋花湯樣便，鏡檢有脂肪球，很少有白細胞及大便輪狀病毒檢測，診斷為輪狀病毒腸炎患兒；健康組：同期健康體檢兒童２８６７例，近１個(gè)月內無(wú)上呼吸道感染、腹瀉等疾病。腹瀉組及對照組均按照年齡從６個(gè)月至１歲、１～２、２～３歲分段記錄。兩組年齡差異無(wú)統計學(xué)意義。

１．２方法

１．２．１采取輪狀病毒感染性腹瀉患兒、健康體檢兒童無(wú)名指血４０μＬ，放入裝有１ｍＬ全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中進(jìn)行血鋅檢測。

１．２．２血鋅的測定方法采用原子吸收分光光度法（北京博

暉全血多元素分析儀，型號ＢＨ５１００Ｓ／Ｔ型原子吸收光譜儀）進(jìn)行檢測。測定吸光度，得到鋅（Ｚｎ）的含量。

１．２．３異常值測定鋅含量小于正常參考值下限或大于正常參考值上限者為異常。正常參考值：鋅歲為５８．０～１００μｍｏｌ／Ｌ，２～３歲為６６．０～１２０μｍｏｌ／Ｌ。

２結果

輪狀病毒感染性腹瀉患兒血鋅值與同齡健康兒童相比明顯降低，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０１），證實(shí)ＲＶ腸炎存在血鋅低下。對照組血鋅含量（６４．５８±１５．７２）μｍｏｌ／Ｌ，腹瀉患兒血鋅含量（５３．１０±１５．０１）μｍｏｌ／Ｌ，２８６７例腹瀉患兒中１７８１例缺鋅，占６２．１２％，健康組２８６７例缺鋅７８２例，占２７．２７％，腹瀉組和對照組兩組病例，兒童年齡比較，經(jīng)統計處理，差異無(wú)統計學(xué)意義，見(jiàn)表

１.３討論

本資料顯示，嬰幼兒輪狀病毒感染時(shí)低鋅，嬰幼兒Ｒｏｔａ－ｖｉｒｕｓ感染組全血鋅的含量明顯低于嬰幼兒對照組（Ｐ＜０．０１），差異有統計學(xué)意義。輪狀病毒是一種呼吸道病毒，是秋冬季節引起嬰幼兒腹瀉的主要病原之一一般通過(guò)口－糞傳播，潛伏期２～４ｄ。輪狀病毒感染尤其以蛋花湯樣稀便的陽(yáng)性率最高，達７９．２％。多見(jiàn)于６～２４個(gè)月嬰幼兒，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴重者可導致死亡。機體防御功能差是嬰幼兒易發(fā)生輪狀病毒感染的重要原因，已有研究認為鋅與嬰幼兒免疫系統的的發(fā)育關(guān)系密切.鋅是人機體維持生理功能和正常代謝的必需微量元素，對人體健康及生長(cháng)發(fā)育有著(zhù)重要的生物學(xué)作用。鋅元素在體內參與多種酶及ＤＮＡ的合成，鋅缺乏可引起食欲減退、免疫功能減低、成生長(cháng)發(fā)育遲緩、影響智力發(fā)育。缺鋅將導致各種酶類(lèi)水平下降以及小腸黏膜增生和角化不全，以致病毒侵犯，組織損傷；腸道中乳糜微粒的外膜由類(lèi)脂蛋白質(zhì)復合物所構成，缺鋅后，外膜合成障礙，而使脂肪吸收不良，引起腹瀉。因此，有學(xué)者認為：缺鋅是腹瀉的易感原因之一。同時(shí)，腹瀉時(shí)由于小腸絨毛受損引起雙糖酶缺乏，尤其乳糖酶受累，尤其乳糖酶最易受累，可使小腸形成一種滲透性腹瀉，妨礙或減少營(yíng)養素的吸收，引起鋅缺乏。而腹瀉時(shí)小腸對鋅的吸收不良和丟失增多亦可導致血鋅的下降，從而形成惡性循環(huán)，導致腹瀉遷延不愈。另外，鋅與腹瀉的相關(guān)性提示，缺鋅可導致兒童對腹瀉易感性的增加。鋅與兒童生長(cháng)和健康的關(guān)系早已受到關(guān)注。最近一系列研究相繼證實(shí)，鋅缺乏與兒童腹瀉之間存在高度相關(guān)性。輪狀病毒腸炎患兒血鋅降低可能與飲食攝入減少、小腸吸收不良和胃腸道丟失增多等因素有關(guān)。近年國內多項研究結果提示，輪狀病毒腸炎患兒的血鋅水平明顯低于健康對照組。本資料顯示腹瀉組各年齡段血鋅水平都有不同程度的缺乏，與同期同年齡段兒童比較差異有統計學(xué)意義。而兒童年齡、性別比較，經(jīng)統計處理差異無(wú)統計學(xué)意義。

綜上所述，從文獻和本資料結果看，輪狀病毒感染性腹瀉患確實(shí)鋅缺乏，與同期健康兒童比較差異有統計學(xué)意義。因此，建議輪狀病毒性腸炎患兒有必要做血鋅測定，指導臨床治療，提高療效，患兒早日康復，健康成長(cháng)。

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