微量元素對兒童生長(cháng)發(fā)育期重要性的探討

1 鋅

鋅是多酶的重要成分，存于肝、肌、骨、紅細胞及白細胞中，小兒組織中含量較高。能加速生長(cháng)發(fā)育，增強創(chuàng )傷組織再生能力，增進(jìn)味覺(jué)及食欲，促進(jìn)免疫功能。缺鋅常發(fā)生營(yíng)養不良。處與妊娠期的胎兒和發(fā)育期的兒童對鋅的每日需要量高于成人，飲食中鋅的生物利用度為20%，每日供給量嬰幼兒3 ～ 10mg,3 ～ 14歲10 ～ 15mg，孕婦及乳母20mg。機體缺鋅時(shí)，可出現免疫功能減退，免疫器官萎縮，抵抗力降低，增加感染的易感性。因此，要適量補鋅。各種食物中鋅的含量和食物利用度不同，動(dòng)物性食物如肝臟、肉、魚(yú)類(lèi)和蟹中含量較多，且易吸收 ；谷類(lèi)、豆類(lèi)、牛乳中含鋅少，且生物利用度低，所以，以進(jìn)食谷物和蔬菜為主的兒童較之進(jìn)食肉、魚(yú)較多者，對膳食鋅的需要量大。

2 碘

碘是人體必需的微量元素，缺碘能帶來(lái)腦功能損害。碘主要源于海產(chǎn)品及加碘食鹽。每日需要量嬰幼兒40 ～ 70ug，3 ～ 14歲10 ～ 150ug，孕婦與乳母160 ～ 200ug。碘是參與人體合成四碘甲腺原氨酸即甲狀腺素的物質(zhì)基礎，甲狀腺素對嬰幼兒的生長(cháng)發(fā)育至關(guān)重要。缺碘會(huì )致發(fā)育遲緩，智力低下，皮膚粗糙等。母乳中含有豐富的碘元素，以及易消化的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等主要營(yíng)養物質(zhì)。并可提供免疫物質(zhì)，以利于嬰兒抵抗某些細菌性感染。初乳中較高的碘含量對嬰幼兒正常的甲狀腺素生成具有重要的生理意義，因此，母乳喂養對嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育大有益處。

3 鐵、鈣

鐵及鈣是人體必需的元素，與學(xué)齡前兒童的健康有密切關(guān)系。鐵在胃及十二指腸以二價(jià)鐵的形式吸收，胃液及維生素C助其吸收，纖維素及植酸妨礙吸收。肝、瘦肉、血、蛋黃、綠色蔬菜、黑木耳、棗等食物中含量較多，每日供給量嬰幼兒10mg，3 ～ 14歲10 ～ 20mg，孕婦及乳母28mg。嬰幼兒缺鐵是造成兒童貧血的重要因素，但鐵過(guò)量對性腺及胰腺均有不良的影響，且有致癌性。鈣是人體不可缺少的常量元素，它在生命活動(dòng)中有極其重

要的意義。維生素D代謝物，維生素C、乳糖及酸性環(huán)境有助于吸收 ；過(guò)量的草酸、植酸、脂肪、纖維素及磷酸妨礙其吸收。乳、綠葉蔬菜，奶酪、蛤、牡蠣等食物含鈣較多。其功能為構成骨與牙齒，供給離子化鈣，與肌肉收縮、神經(jīng)興奮性、凝血、心臟活動(dòng)及腺體分泌如乳腺產(chǎn)乳等密切相關(guān)。每日供給量嬰幼兒400 ～ 600mg，3 ～ 14歲800 ～ 1200mg，孕婦及乳母1000 ～ 1500mg。鈣過(guò)多也不利于兒童健康，半年中補鈣2個(gè)月為宜。間接補鈣優(yōu)于連續補鈣，劑量過(guò)大可引起鈣結石，因此，要掌握好劑量，不能盲目的進(jìn)補，要合理調整膳食，使之保持平衡。

4 氟

氟的功能為構成牙齒，尤以牙釉質(zhì)、骨骼，起加強作用。食入后迅速吸收，運至正在生長(cháng)的嬰幼兒的骨及齒，多余部分主要自尿排出，小部分自糞、汗排泄。水、海產(chǎn)食物、植物及動(dòng)物性食物中含氟。每日參考供給量：嬰幼兒0.2 ～ 1mg，3 ～ 14歲1 ～ 2.5mg。出生至2歲，如飲用水含氟量在0.3mg/L以下，每日應添加氟0.25mg，飲水中含氟以1mg/L為宜。食用氟化鹽能提高乳牙的抗齲力，有學(xué)者通過(guò)食用氟化鹽和普通鹽作對照，結果學(xué)齡前兒童食用氟化鹽3年唾液氟含量增加，乳牙釉質(zhì)表層鈣含量增加，鈣溶解度低，這些變化有利于提高乳牙的抗齲力。

5 硒

硒是人體一種必需的微量元素，其主要功能是形成谷胱甘肽過(guò)氧化物酶，發(fā)揮抗氧化作用，以保護紅細胞、肝線(xiàn)粒、溶酶體及微粒體等生物膜。缺硒使谷胱甘肽氧化物酶活性降低、加重呼吸道疾病患者粘膜的反應。硒可選擇性地調節各種功能淋巴細胞亞群的產(chǎn)生而調節免疫功能。小兒支原體肺炎是常見(jiàn)的疾病，與患兒缺硒，營(yíng)運狀況較差有關(guān)。肺炎支原體致病的主要方式是緊密附著(zhù)呼吸道粘膜上皮細胞，同時(shí)釋放過(guò)氧化氫，破壞粘膜上皮，缺硒可增加對肺炎支原體感染的敏感性，補硒對支原體感染的呼吸道有保護作用，良好的硒營(yíng)養狀況可減少支原體肺炎的發(fā)病率，適度合理地補硒可減輕病情和促進(jìn)康復。硒存在于蔬菜、肉類(lèi)，每日供給量，嬰幼兒15 ～ 20ug，3 ～ 14歲20 ～ 50ug，孕婦及乳母50ug。

6 鉻

鉻與兒童及青少年近視密切相關(guān)。由于體內缺鉻，使胰島素作用降低，糖的利用受限，致使血糖升高，引起滲透壓改變，當眼球晶狀體和眼房水滲透壓發(fā)生改變時(shí)，會(huì )導致晶狀體變凸，屈光度增加形成近視。近視患者以?xún)和�、青少年居多，提示鉻含量與年齡有關(guān)，10 ～ 30歲時(shí)體內含鉻量降低。因此，要正確補鉻，預防少兒近視發(fā)生。

7 錳

錳參與遺傳信息的傳遞及甲狀腺和性腺的分泌，是硫酸軟骨素合成酶的必需輔酶因子，與結締組織的韌性及硬度，粘多糖合成，硫酸軟骨素、鈣、磷的代謝密切相關(guān)。錳是對心血管有益的元素，對維持血糖、血脂、血壓的正常水平有生物學(xué)意義。當人體內

3 討論

心力衰竭在中醫學(xué)中多屬“喘癥”“、水腫”等范疇，病因多為心氣不足、心陽(yáng)虛衰或陽(yáng)氣虛脫等，治療當以益氣溫陽(yáng)、利水。中藥黃芪具有補氣升陽(yáng)、利水消腫、養心通絡(luò )等功能，據藥理研究，黃芪注射液中的有效成分黃芪甙具有較強的正性肌力作用，它的強心作用是通過(guò)抑制磷酸二酯酶的活性，使cAMP分解減少，促進(jìn)肌漿網(wǎng)內鈣的釋放，增強心肌收縮蛋白對鈣的敏感性，從而使心肌細胞的興奮-收縮偶聯(lián)，增強心肌收縮力，達到改善心功能的作用。此外，黃芪還能提高患者免疫功能，有助于心功能的恢復。硝普鈉是一種通過(guò)釋放一氧化氮而直接擴張動(dòng)靜脈和阻力血管的強效擴血管藥，可以同時(shí)擴張動(dòng)脈、靜脈和阻力血管，能夠同時(shí)減輕心臟的前后負荷，對CCHF具有顯著(zhù)的血流動(dòng)力學(xué)改善作用。硝普鈉治療后，心臟排血的增加，加上阻力血管擴張，致使周?chē)�組織灌注得以改善，循環(huán)瘀血減輕，而使得由于肺瘀血和骨骼肌等組織缺血缺氧而引起的CCHF臨床癥狀緩解、心功能改善。本研究中，常規治療組患者在病因治療的基礎上，通過(guò)強心、利尿、擴血管治療，有7例患者無(wú)效，14例患者病情得到緩解，顯效率19.0%，總有效率為66.7%。硝普鈉組除2例患者外，其余20例患者病情得緩解，心功能改善，顯效率40.9%，總有效率為為76.7%，總有效率為96.7%，其顯效率、總有效率明顯高于對照組，且其顯效率高于硝普鈉組。硝普鈉在降低收縮壓方面作用強于常規治療，聯(lián)合黃芪注射液治療可以提高LVEF。這個(gè)結果提示，在短期內硝普鈉聯(lián)合黃芪注射液治療在改善CCHF病人臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)變化有良好的療效。在治療過(guò)程中，由于進(jìn)行了嚴格的劑量個(gè)體化和嚴密的監護，所有患者均未出現低血壓等明顯的毒副作用。

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