過(guò)度食碘鹽致甲狀腺疾病？

現狀本市甲狀腺疾病逐年高發(fā)

　　中國一度是世界上缺碘最為嚴重的國家之一，有7億多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。于是，1994年，全民食用加碘鹽。當年國家頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，除了北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、山東和河南是全國八個(gè)高碘省市，可不需強制推行加碘鹽，其余省市食用鹽均強制加碘。

　　但是，在全民補碘政策實(shí)施15年后，越來(lái)越多的地區正迎來(lái)甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期，這引發(fā)了對補碘的爭議。據了解，上海雖然不是碘缺乏流行病地區，但由于水土等環(huán)境因素，難以足量補充人體所需的碘營(yíng)養，因此曾被專(zhuān)家定性為碘營(yíng)養水平不足地區，推行食鹽加碘政策，而近年來(lái)上海甲狀腺疾病的發(fā)生率卻不斷上升。第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)海醫院內分泌科對寶鋼集團進(jìn)行的為期4個(gè)月的調查發(fā)現，確診的310例甲狀腺疾病患者中，有183例是在食鹽加碘后三年半內發(fā)生的。復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院的統計顯示，1996年該院收治甲狀腺癌病人為250例，2006年上升至735例。甲狀腺癌患者是十年前的3倍，其中80%以上來(lái)自沿海地區。

　　臨床顯示，過(guò)量補碘引發(fā)甲亢的病例在最近幾年增長(cháng)較快，十年前長(cháng)征醫院每個(gè)月接診的甲亢患者不會(huì )超過(guò)10例，但現在內分泌科每月確診的甲狀腺功能亢進(jìn)患者至少二三十人，其中，尤其以年輕白領(lǐng)女性為主。

　　應對專(zhuān)家呼吁修改食鹽加碘標準

　　中國營(yíng)養學(xué)會(huì )的報告顯示，中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克。這意味著(zhù)，根據目前市面上多數碘鹽中每克鹽含碘20至50微克計算，中國人每天攝碘量達220至850微克，遠超世界衛生組織劃定的200微克/天的安全線(xiàn)。

　　“在全民補碘的大運動(dòng)背景下，5億碘充足人口的健康被完全忽視了。”專(zhuān)家表示。大城市和沿海地區本身屬于輕度缺碘地區，人群膳食結構中蛋白質(zhì)和富碘食物較其他地區多，全人群食鹽加碘濃度有下調的余地。不少專(zhuān)家認為，甲狀腺疾病的高發(fā)與碘的過(guò)度攝入肯定存在一定的關(guān)系。

　　記者了解到，中鹽上海市鹽業(yè)公司之前已經(jīng)對食鹽加碘進(jìn)行過(guò)調整，即將原先每公斤食鹽加40至60毫克碘的標準，降低控制在每公斤食鹽加碘20至50毫克。

　　上海醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)會(huì )主任委員、長(cháng)征醫院內分泌科主任劉志民認為，對于是否需要補碘這一問(wèn)題，應該留給市民自行選擇、按需選擇。“其實(shí)，可以學(xué)習國外經(jīng)驗，將加碘鹽和非碘鹽同時(shí)放在超市內銷(xiāo)售，讓老百姓自行選擇。”市政協(xié)委員、徐匯區衛協(xié)副會(huì )長(cháng)蘇竹君也建議，在超市等食品店中增設非碘鹽的供應，同時(shí)，通過(guò)媒體宣傳告訴市民食用碘鹽和非碘鹽的利弊，以便于市民作出正確選擇。

　　此外，有業(yè)內人士認為，食鹽加碘的管理規范是在十多年前制定的，應該根據目前的狀況修改食鹽的加碘標準，應該注意到各個(gè)地區營(yíng)養攝入的差異性，避免“一刀切”這樣的簡(jiǎn)單處理。

　　調查

　　超市賣(mài)場(chǎng)不見(jiàn)非碘鹽身影

　　記者昨天走訪(fǎng)本市多家超市、賣(mài)場(chǎng)后發(fā)現，目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的食鹽絕大多數是精制碘鹽、鈣鹽、硒鹽等加碘鹽。多名銷(xiāo)售人員表示從來(lái)沒(méi)賣(mài)過(guò)非碘鹽也不知道哪里有賣(mài)。

　　記者從滬上多家醫院內分泌科了解到，患者們普遍反映非碘鹽難買(mǎi)。一名患者說(shuō)：“每次為了買(mǎi)鹽都要去專(zhuān)售門(mén)店，來(lái)回要花半天的時(shí)間，實(shí)在太麻煩了。”不少甲亢患者甚至從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)還有不加碘的鹽。

　　對此，記者從中鹽上海市鹽業(yè)公司獲悉，中鹽公司目前有莫頓低鈉非碘鹽和無(wú)碘精制鹽等兩種非碘鹽。上海市共有130余家非碘鹽供應點(diǎn)，基本上每個(gè)區都有2至3家，供應點(diǎn)主要集中在藥店、醬料專(zhuān)賣(mài)店或者商貿公司內。據了解，在特定的銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)，一包非碘鹽的價(jià)格較一般的加碘鹽便宜，每斤售價(jià)為1元左右，且不需要醫院處方，市民可自行購買(mǎi)。

本文來(lái)自: 微量元素分析儀

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