母乳喂養的微量元素補充

　　診室場(chǎng)景回放鏡頭1

　　2 個(gè)月的強強出生后一直是母乳喂養，生長(cháng)發(fā)育正常，精神狀況良好，父母很是欣慰。醫生囑咐家長(cháng)應該給孩子添加維生素D 制劑，以預防佝僂病。家長(cháng)非常疑惑： 難道母乳喂養不夠好嗎? 這么健康的孩子怎么會(huì )得佝僂病呢?預防佝僂病為什么不補鈣而要補維生素D呢?

　　診室場(chǎng)景回放鏡頭2

　　同為2 個(gè)月的瑩瑩生長(cháng)發(fā)育也非常健康， 可是媽媽還有很多擔心：自己的乳汁非常稀薄， 根本趕不上配方奶粉， 只靠母乳喂養能不能保證孩子生長(cháng)發(fā)育的需要?是否還要適當添加一些配方奶粉? 要不要補充鈣、鐵等微量元素?

　　對于家長(cháng)的疑惑和擔憂(yōu)，專(zhuān)家給予了詳細的解答。

　　吃母乳，除了蛋白質(zhì)，還有其他功能

　　媽媽在生育寶寶之后，乳房開(kāi)始分泌乳汁。母乳是具有生物學(xué)特異性、對嬰兒健康有著(zhù)獨特優(yōu)勢的非常神奇的營(yíng)養物質(zhì)。

　　母乳根據分泌的時(shí)間可分為初乳、過(guò)度乳和成熟乳。

　　初乳一般指頭12 天內的乳汁，雖然看起來(lái)稀薄，但是含有極豐富的蛋白質(zhì)，可達每升14 ～ 16 克，其中以能夠幫助寶寶抵御病原菌侵襲的免疫球蛋白A(簡(jiǎn)稱(chēng)I gA)最為豐富。Ig A 在寶寶腸道內可主動(dòng)與細菌、病毒甚至霉菌結合，避免它們黏附于嬰兒腸黏膜上，迫使病原菌通過(guò)排便離開(kāi)人體。這種生物學(xué)優(yōu)勢目前還不能通過(guò)人工模擬的方法很好實(shí)現。

　　孩子出生30 天后，媽媽的乳汁就變?yōu)槌墒烊椤＿@時(shí)候的乳汁不僅含有豐富的營(yíng)養物質(zhì)，而且還會(huì )根據寶寶生長(cháng)過(guò)程的變化，調整其中營(yíng)養物質(zhì)的含量。比如：3 ～ 4個(gè)月的成熟乳中所含蛋白質(zhì)為每升8~10 克;而6 個(gè)月后的成熟乳中蛋白質(zhì)含量為每升7 ～ 8 克。這是因為隨著(zhù)孩子的成長(cháng)，每千克體重需要的蛋白質(zhì)密度在減少，以適于身體各個(gè)臟器的發(fā)展，特別是腎臟。這種蛋白質(zhì)濃度的降低是非常合理的。

　　母乳中約20%～ 25%的蛋白質(zhì)不僅是作為營(yíng)養素存在，還具有各自獨特的作用：促進(jìn)營(yíng)養素的吸收，刺激腸道建立正常菌群，促進(jìn)嬰兒腸道和全身免疫的成熟等。母乳中的碳水化合物種除了乳糖外，還含有非常獨特的低聚糖。低聚糖作為嬰兒腸道正常菌群的食物，可以扶植益生菌生長(cháng)，營(yíng)造健康的腸道環(huán)境。健康的腸道不僅可以保證營(yíng)養素吸收更加完全，而且還可保證寶寶排便舒適，很少出現便秘。更為關(guān)鍵的是，良好的腸道環(huán)境能保證腸道內益生菌的健康生長(cháng)，促進(jìn)腸道局部和全身免疫的發(fā)育，預防感染性疾病、過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

　　吃母乳，已經(jīng)足夠的營(yíng)養品

　　乳糖

　　乳制品，包括母乳在內，其中的碳水化合物主要是乳糖。這種由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖，必須在小腸黏膜上乳糖酶的作用下才可被分解，為寶寶所吸收利用。乳糖分解是個(gè)逐漸的過(guò)程，這樣可以保證寶寶在兩餐之間能夠基本均勻地獲得能量。現在很多家長(cháng)都給孩子添加葡萄糖水或類(lèi)似的營(yíng)養品。大量葡萄糖迅速進(jìn)入寶寶體內，會(huì )造成體內血糖突然升高，過(guò)后又會(huì )突然降低，直接影響寶寶體內器官的功能，特別是影響大腦的功能，對寶寶有害無(wú)益。

　　脂肪

　　母乳中含有豐富的脂肪，不僅數量多，而且種類(lèi)豐富。脂肪中的長(cháng)鏈多不飽和脂肪酸，以DHA 和ARA 為代表，對寶寶的神經(jīng)系統(包括：大腦、眼睛等)和免疫系統發(fā)育非常有利。但是，它們在母乳中的含量只是微量。這就提醒我們，雖然DHA 和ARA 具有非常重要的作用，但是仍然不能過(guò)多補充，否則也會(huì )帶來(lái)意想不到的不良作用。

　　微量元素

　　母乳中已經(jīng)含有足夠寶寶生長(cháng)發(fā)育的鈣、鋅等微量元素。不要只從所含的量上分析母乳中的營(yíng)養物質(zhì)是否充足，關(guān)鍵是要看吸收效果。因為不同的物質(zhì)結構吸收效果也不同。人體需要的營(yíng)養物質(zhì)，并不是簡(jiǎn)單的元素水平，而是復雜的有機水平。即使是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物這三大營(yíng)養物質(zhì)，也是以糖蛋白等多種復雜形式存在的。既然這樣，我們就不難理解單純給孩子補充無(wú)機鈣、鋅等會(huì )給孩子帶來(lái)什么——很可能補充效果遠遠低于對他機體損傷的效果!比如：補鈣過(guò)多會(huì )引起便秘和其他營(yíng)養素(鋅、鐵、鎂等)吸收的減少等。所以，均衡營(yíng)養很重要，單獨突出一種或幾種營(yíng)養素，不但達不到預期的效果，反而會(huì )增加寶寶機體的負擔，造成更多營(yíng)養素的缺乏。

　　母乳，“一個(gè)好漢三個(gè)幫”

　　母乳雖好，但也存在一些小小的不足。

　　其一，維生素D 含量不足。純母乳喂養的寶寶，從生后15 天～ 2個(gè)月內，必須每天添加維生素D200國際單位。

　　其二，維生素K 含量不足。出生后的寶寶接受的第一次注射就是維生素K，以預防母乳喂養期間維生素K 不足的問(wèn)題。

　　其三，鐵含量不足。媽媽在懷孕期間傳送給寶寶的鐵劑只夠寶寶使用4 ～ 6 個(gè)月，所以寶寶在添加輔食時(shí)必須使用富含鐵的輔食。當然，只富含鐵也不夠，還應該含有其他營(yíng)養物質(zhì)。這樣一來(lái)，嬰兒營(yíng)養米粉應該是首選的嬰兒輔食，而不再是傳統的蛋黃。

　　TIPS：攝入過(guò)多蛋白質(zhì)，尤其是非優(yōu)良蛋白質(zhì)(比如大豆蛋白等)，不但不會(huì )促進(jìn)寶寶健康成長(cháng)，反而會(huì )增加他體內臟器的負擔，而且還會(huì )造成寶寶成年后肥胖。特別是出生體重較輕的嬰兒，包括早產(chǎn)兒在內，經(jīng)過(guò)“豐富”營(yíng)養物質(zhì)的填鴨式提供，雖然可能會(huì )達到理想的“追趕性”生長(cháng)，但是更會(huì )埋下日后肥胖、心血管疾病、糖尿病等疾病的基礎。

　　小結

　　1、母乳喂養能給孩子提供近乎完美的營(yíng)養，是任何營(yíng)養物質(zhì)都無(wú)法取代的。

　　2、提倡母乳喂養，但要適當彌補不足。

　　3、千萬(wàn)不要過(guò)多添加額外的營(yíng)養素，否則會(huì )破壞母乳天然的營(yíng)養價(jià)值，反而得不償失。

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